О кишечной палочке слышали все, даже те, кто далек от медицины. Некоторые ее виды совершенно безобидны и даже полезны. Но существуют и такие, которые могут вызвать серьезные заболевания. В статье расскажем, чем опасна кишечная палочка для человека и как не подцепить эту заразу.

Что такое кишечная палочка?

На деле кишечная палочка (лат. Escherichia coli, или сокращенно E. coli) — это целая группа бактерий, которые могут обитать в кишечнике человека и животных.

Определение и виды кишечных палочек

Это грамотрицательная бактерия, живущая преимущественно в нижних отделах кишечника. В норме E. coli помогает переваривать пищу, синтезирует витамины группы B и участвует в борьбе с чужеродными микробами. Эти «свои» бактерии составляют важную часть нормальной микрофлоры. Как выглядит кишечная палочка? Бактерия соответствует своему названию и имеет палочкообразную форму.

Кроме «полезных» разновидностей, существуют и патогенные штаммы, которые попадают в организм извне — с зараженной пищей, через воду и т. д. Именно они и вызывают заболевание.

Патогенные штаммы

Патогенные кишечные палочки делятся на несколько типов. Каждый из может вызывать свои симптомы.

Не все патогенные штаммы одинаково распространены. Например, EHEC чаще встречается в странах с высоким уровнем промышленного животноводства, особенно если плохо обрабатывается такой продукт, как мясо.

Роль кишечной палочки в организме

Хотя репутация у E. coli неоднозначная, в норме она играет важную роль. Без «хороших» штаммов кишечная микрофлора была бы неполноценной.

Палочка кишечная:

• подавляет рост патогенных микроорганизмов, конкурируя за питательные вещества;
• участвует в синтезе витаминов B1, B2, B6, K;
• способствует расщеплению лактозы;
• стимулирует иммунную активность слизистой кишечника.

Но все это справедливо только для тех штаммов, которые «живут по правилам» и не являются патогенными.  

Причины появления вредной кишечной палочки в организме человека

Патогенные штаммы не могут появляться в организме сами по себе. Зато они способны передаваться извне — с пищей, через грязные руки, с плохо вымытой зеленью. Иногда — через контакт с носителем. Основной путь — не воздушно-капельный, как неправильно считают многие, а фекально-оральный, то есть пищевой. Это необходимо понимать, чтобы вовремя и правильно принимать профилактические меры.    

Источники инфекции

Основные источники вредной E. coli — это:

• сырое или плохо прожаренное мясо, особенно говядина;
• сырой молочный продукт без термической обработки;
• овощи и фрукты, вымытые загрязненной водой;
• некипяченая вода из-под крана или природных источников;
• руки, не помытые после улицы или туалета.

Есть и еще одна неочевидная причина — так называемое перекрестное заражение. Например, разделочная доска после обработки сырого мяса, в котором могла находиться кишечная палочка, не была хорошо помыта. Вы на ней порезали хлеб — и этого достаточно для того, чтобы патогенная бактерия попала в организм.  

Загрязнение воды кишечной палочкой

Опасные штаммы могут находиться и в питьевой воде. E. coli, к слову, один из главных санитарных маркеров. Если ее находят в воде, значит, туда попали фекальные отходы. Сколько ее там и откуда она может браться, это другой вопрос. Однако чаще всего дело в неисправности септика, скважины,  или простой халатности. Другими словами, в отсутствии централизованной очистки. 

Пить такую воду опасно — даже один глоток способен вызвать болезнь, от которой потом придется долго лечиться. Умирать, конечно, сегодня от эшерихиоза, никто не будет, но вот с серьезными осложнениями можно столкнуться запросто.  

Кишечная палочка в бассейне

Вода в бассейне постоянно рециркулируется, казалось бы, откуда берется кишечная палочка в таких местах? Все просто. Если системы дезинфекции не справляются, E. coli попадает в общий контур. Достаточно одного больного человека, чтобы произошло обсеменение воды во всем резервуаре. И даже несмотря на то, что проводится дополнительная обработка хлором, риск заражения все равно присутствует. Дело все в том, что эшерихия коли погибать от хлорки не собирается. Избавляться от нее надо другим путем. Поэтому чтобы не заразиться кишечной палочкой в бассейне, рекомендуется избегать попадания воды в рот.  

Как происходит заражение?

Патогенные штаммы бактерии Escherichia coli в подавляющем большинстве случаев передаются орально-фекальным путем, а контактно-бытовой способ заражения встречается значительно реже.

Как можно заразиться кишечной палочкой в первом случае? При орально-фекальном механизме передачи возбудитель попадает во внешнюю среду — в почву и воду — вместе с фекалиями инфицированных людей или животных. В этих условиях кишечная палочка может жить длительное время, поскольку обладает высокой устойчивостью к различным внешним воздействиям. Человек заражается при проглатывании загрязнённой воды, а также при контакте с почвой или растениями, на поверхности которых могут находиться болезнетворные микроорганизмы.

Контактно-бытовой путь распространения инфекции встречается в основном в местах скопления людей, таких как школы, детские сады, больницы и другие учреждения. В этих ситуациях источником заражения становится человек, не соблюдающий элементарные правила личной гигиены. Бактерия легко передается через предметы обихода, дверные ручки и другие поверхности, к которым прикасаются заражённые люди, особенно если они не моют руки после посещения туалета.  

Уборка квартир после дезинфекции

Заказывайте профессиональные клининговые услуги

Симптомы заражения

Проявления зависят от вида штамма и состояния организма заразившегося человека. Кто-то отделывается легкой диареей, а у кого-то развивается тяжелая интоксикация, которую приходится долго лечить. 

Основные симптомы:

• диарея;
• боли и спазмы в животе;
• тошнота, а часто и даже неукротимая рвота;
• слабость;
• повышение температуры;
• в некоторых случаях — кровь в стуле;
• при злокачественном развитии — быстрое обезвоживание.

Симптомы появляются не сразу: инкубационный период может длиться от нескольких часов до 3-5 дней. Чем агрессивнее штамм, тем короче промежуток и тяжелее течение.

Чем опасна кишечная палочка для человека?

Симптомы могут выглядеть как признаки банального отравления. Ну понос, ну живот болит — что с того? Но проблема в том, что некоторые штаммы E. coli поражают сосудистую стенку, разрушают слизистую кишечника, вызывают воспаление почек и даже провоцируют поражение мозга. Если кишечный вирус попадает в кровь, начинается системное воспаление. В этом случае речь идет уже не о проблемах с желудком, а о потенциальной угрозе жизни.

Осложнения и последствия заражения кишечной палочкой

Возможные последствия зависят от того, каков вид штамма, вызвавший заражение, а также от тяжести течения и своевременности лечения.

К наиболее частым осложнениям относятся:

• гемолитико-уремический синдром (ГУС) — тяжелое поражение почек, чаще у детей до 5 лет;
• острый нефрит — воспаление почек, часто у женщин на фоне мочеполовых инфекций;
• синдром раздраженного кишечника — может остаться после тяжелой формы диареи;
• сепсис — при проникновении бактерии в кровь;
• обезвоживание — особенно опасно у младенцев и пожилых;
• воспаление придатков, простаты — при заражении половой и мочевой системы.

Как лечатся от кишечной палочки?

Лечение зависит от формы заболевания. Если это легкая пищевая инфекция, в большинстве случаев организм справляется сам при условии, что обеспечен питьевой режим и покой.

Но в остальных ситуациях нужна грамотная комплексная терапия:

• регидратация — восполнение жидкости растворами с электролитами;
• сорбенты — активированный уголь, смекта, энтеросгель;
• пробиотики — для восстановления микрофлоры после очищения кишечника;
• антибиотики — строго по показаниям и после анализа на чувствительность;
• спазмолитики — при выраженных болях.

Антибиотики назначают не всегда. Некоторые штаммы палочки устойчивы к ним, а при EHEC-инфекция и вовсе противопоказаны: при гибели бактерий выделяется еще больше токсинов.

Лечение мочеполовых заболеваний, вызванных кишечной палочкой

E.coli — частый виновник инфекций мочевыводящих путей. Особенно у женщин: анатомически уретра короткая и близко расположена к анусу, поэтому бактерия легко попадает в мочевой пузырь. При лечении таких инфекций  не подойдут ни сорбенты, ни пробиотики, как раз в этом случае необходима антибактериальная терапия. Обычно это фторхинолоны, цефалоспорины, фосфомицин. Дополнительно назначаются уросептики, которые усиливают действие основного препарата, например, нитрофураны. Также показано обильное питье и восстановление микрофлоры. Если инфекция рецидивирует, врач может назначить иммуностимулирующие препараты.

Как не заразиться кишечной палочкой?

Абсолютно исключить риск нельзя, но зато можно  минимизировать его. Защита от заражения — это сочетание правил личной гигиены и банального здравого смысла.

Основные правила, которые необходимо соблюдать:

• мытье рук после туалета, улицы, контакта с животными;
• тщательная термическая обработка мяса и молока;
• хранение продуктов при нужной температуре;
• раздельные доски и ножи для сырого мяса и готовых блюд;
• мытье овощей и фруктов перед употреблением;
• использование фильтров или кипячение воды.

Также нужно поддерживать нормальную микрофлору кишечника — она сама способна противостоять чужеродной E. coli, если находится в здоровом балансе. И, естественно, не употреблять воду из сомнительного источника. 

Как убивают кишечную палочку на поверхностях и продуктах?

Вне организма E. coli не бессмертна. Ее можно устранить с помощью высоких температур, дезинфекции или фильтрации. 

Обеззараживание продуктов питания

Самый надежный способ — термический. При температуре выше 70 °C E. coli погибает за 5 минут. Мясо, особенно фарш и субпродукты, нужно прожаривать или проваривать до полной готовности. Молоко — кипятить.

Все овощи и фрукты, особенно если они с кожурой, соприкасались с землей или были на открытых лотках, необходимо тщательно мыть. Лучше использовать проточную теплую воду и щетку. Зелень можно замочить на 10 минут в воде с добавлением чайной ложки уксуса на литр.

Замораживание, как считают некоторые, не убивает кишечную палочку, а лишь тормозит ее рост. После разморозки продукт остается потенциально опасным, если он был изначально заражен. Поэтому прежде чем отправлять еду в морозильную камеру, ее необходимо обработать одним из подходящих для ситуации способов. 

Дезинфекция поверхностей

Раствор хлорсодержащих средств  эффективно убивает бактерии на раковинах, столешницах, разделочных досках и других кухонных поверхностях. Главное, после обработки нужно хорошо смыть средство водой. 70% этанол или спиртовые салфетки подходят для обработки бытовых предметов и мелкой кухонной утвари. На ежедневной основе поверхности необходимо обрабатывать горячей мыльной водой и протирать насухо. 

Методы очистки воды

Контролировать качество водопроводной воды самостоятельно трудно, но можно попытаться минимизировать. Кипячение убивают бактерии за 1-3 минуты, а применение фильтров обратного осмоса позволяет не допустить попадания E. coli в питьевую воду.

Популярные вопросы и ответы

Сколько живет кишечная палочка вне организма?

На влажной поверхности — до нескольких суток. В продуктах, особенно при комнатной температуре, может сохраняться и размножаться до недели.

Всегда ли E. coli опасна?

Нет. Те штаммы, которые обитают в кишечнике, не вредны. Опасность представляют чужеродные и патогенные формы, попавшие извне.

Может ли кишечная палочка быть в анализе мочи?

Да, особенно при цистите или пиелонефрите. Если бактерия обнаружена — это повод для лечения.

Передается ли кишечная палочка от человека к человеку?

Может передаваться, особенно при несоблюдении гигиены. Чаще — через руки или загрязненные предметы.

Когда назначается исследование на кишечную палочку?

Анализ на E. coli  назначают:

• при длительной или тяжелой диарее;
• при подозрении на дизентерийную или геморрагическую форму инфекции;
• при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей;
• в рамках санитарно-гигиенических обследований при оформлении медицинской книжки;
• для контроля эффективности лечения.

Материалом для исследования служит кал, моча, мазки со слизистых, в редких случаях — кровь.

Анализы для обнаружения кишечной палочки

Выявить E. coli можно только лабораторным путем. В зависимости от жалоб и предполагаемого источника инфекции врач может назначить разные виды анализов.

Основные методы:

• Бактериологический посев кала применяется при подозрении на кишечную инфекцию. Материал засевают на питательные среды, выявляют наличие и тип кишечной палочки, определяют ее чувствительность к антибиотикам.
• Анализ мочи с посевом проводится при воспалении мочевыводящих путей. Обнаруживает E. coli как причину цистита, уретрита или пиелонефрита.
• Мазки со слизистых назначаются при гинекологических и урологических инфекциях. Позволяют выявить наличие бактерии на коже и слизистой.
• Анализ воды, смывов, продуктов питания используется в санитарной практике при подозрении на зараженный источник.

В некоторых случаях назначают ПЦР-диагностику — для выявления ДНК бактерии в биоматериале. Метод дает быстрый результат, но не позволяет определить чувствительность к антибиотикам.

Мнение эксперта о лечении инфекций, вызванных кишечной палочкой

Главная ошибка многих — прием антибиотиков наугад. E. coli бывает очень разной, и лечение без анализа на чувствительность — лотерея. Особенно это касается хронических циститов, когда пациентки годами лечатся самостоятельно, а проблема как была, так и остается. Простой посев может избавить от десятка бессмысленных курсов антибиотиков.

И вторая проблема. Пациенты думают, что все пройдет само. При легкой форме, может, как говорится, и пронесет. А вот при тяжелой последствия могут быть непредсказуемыми. Поэтому при малейшем подозрении на заражение необходимо обращаться к врачу.

«Кишечная палочка может попасть в организм не только с едой, но и через плохо вымытые руки, посуду и поверхности. Чтобы не заразиться, используйте разные тряпки и губки для уборки кухни и санузлов. А раковины и сантехнику обрабатывайте дезинфицирующими средствами хотя бы раз в неделю. Это простая мера профилактики поможет уберечь себя от серьезных инфекций.».